Aktuelles vom CDC zu den COVID-Varianten im Herbst, neuen Gripperichtlinien und einer Malaria-Gesundheitswarnung

AMA Update deckt eine Reihe von Gesundheitsthemen ab, die das Leben von Ärzten, Assistenzärzten, Medizinstudenten und Patienten betreffen. Von Privatpraxen und Führungskräften des Gesundheitssystems bis hin zu Wissenschaftlern und Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens: Hören Sie von Medizinexperten zu COVID-19, medizinischer Ausbildung, Interessenvertretung, Burnout, Impfstoffen und mehr.

Im heutigen AMA-Update erörtert Andrea Garcia, JD, MPH, AMA-Vizepräsidentin für Wissenschaft, Medizin und öffentliche Gesundheit, den jüngsten Anstieg der COVID-Fälle und Krankenhauseinweisungen, was wir über die neuen Varianten EG.5 oder Eris und die stark mutierten Varianten gelernt haben BA.2.86 oder Pirola-Variante. Sie geht auch auf Änderungen in den diesjährigen Richtlinien für Grippeimpfstoffe ein und zeigt, wie besorgt wir uns angesichts einer aktuellen CDC-Gesundheitswarnung über lokal erworbene Malaria sein müssen. Gastgeber ist Todd Unger, Chief Experience Officer der AMA.

Nachdem die AMA während der Pandemie um Ärzte gekämpft hat, nimmt sie die nächste außergewöhnliche Herausforderung an: die Erneuerung des Engagements des Landes für Ärzte.

Unger: Hallo und willkommen zum AMA Update-Video und Podcast. Heute werfen wir in Chicago unseren wöchentlichen Blick auf die Schlagzeilen mit der Vizepräsidentin für Wissenschaft, Medizin und öffentliche Gesundheit der AMA, Andrea Garcia. Ich bin Todd Unger, Chief Experience Officer von AMA, ebenfalls in Chicago. Willkommen zurück, Andrea.

Garcia: Danke, Todd. Schätzen Sie die Gelegenheit, hier zu sein.

Unger: Nun, Andrea, der Sommer ist noch nicht einmal vorbei und wir hören immer wieder von steigenden COVID-Zahlen. Ich denke, viele von uns haben erst in ein paar Monaten mit solchen Gesprächen gerechnet. Was ist damit los?

Garcia: Ja, das war definitiv in den Schlagzeilen und laut einem Artikel der New York Times, der Anfang dieser Woche veröffentlicht wurde, trifft die Sommerwelle von COVID-Infektionen Schulen und Arbeitsplätze. Und im Herbst und Winter können wir mit weiteren Fällen rechnen.

Und wir brauchen keinen Artikel, der uns sagt, wie sich die Dinge entwickeln. Ich denke, viele von uns hören in unseren sozialen Kreisen, dass immer mehr Menschen an COVID erkrankt sind. Das CDC berichtete, dass die Krankenhauseinweisungen in den zwei Wochen bis zum 12. August um 24 % zugenommen haben. Und wir wissen, dass die Abwasserüberwachungsdaten darauf hindeuten, dass sowohl im Westen als auch im Nordosten nun ein Anstieg der Fälle zu verzeichnen ist.

Um es ins rechte Licht zu rücken: Die Gesamtzahl der Krankenhauseinweisungen ist im Vergleich zu den Zahlen, die wir während des Gesundheitsnotstands gesehen haben, immer noch niedrig. Und bei der überwiegenden Mehrheit der Menschen, die an COVID erkranken, treten tatsächlich leichte Symptome auf. Die meisten Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert werden, haben Vorerkrankungen oder sind immungeschwächt, was sie anfälliger für schwere Erkrankungen macht.

Unger:Gibt es im Moment noch andere große Imbissbuden?

Garcia: Nun, ich denke, wir wissen, dass bei den meisten Menschen eine gewisse Bereitschaft besteht, zu den Zeiten der häufigen Tests, des Tragens von Masken und der Isolation zurückzukehren. Daher glaube ich nicht, dass diese Präventionsmaßnahmen in der Art und Weise, wie wir es früher getan haben, umfassend erforderlich sein werden. Auch wenn wir sehen könnten, dass einige Schulen und Krankenhäuser wieder zur Maskenpflicht zurückkehren, denke ich, dass dies größtenteils auf der Ebene der Einrichtung oder der örtlichen Gemeinde entschieden wird.

Ich denke jedoch, dass es eine Erinnerung daran ist, dass wir immer noch in einer Welt leben, in der das Virus sehr verbreitet ist. Und es gibt immer noch Dinge, die wir tun können, um eine Ausbreitung zu verhindern. Die Leute können den neuen Booster bekommen, sobald er verfügbar ist. Es wird voraussichtlich Mitte September sein. Bleiben Sie zu Hause, wenn Sie krank sind. Waschen Sie Ihre Hände häufig. Und vielleicht möchten Sie eine Maskierung in Betracht ziehen, wenn Sie sich in einem überfüllten Innenbereich aufhalten.

Unger: Vergessen Sie nicht, den Test durchzuführen. Ich habe in der örtlichen Drogerie vorbeigeschaut, um einen Test zu kaufen. Und sie hatten nicht einmal welche. Es ist also eine ganz andere Ära als zuvor. Apropos Wort „Ära“, das dem Namen dieser neuen Variante nahe kommt, Eris. Gibt es zum jetzigen Zeitpunkt etwas, was wir über diese spezielle Variante erfahren haben?

Garcia: Also ja, dieser Anstieg ist in einigen Fällen so – er wird sowohl von XBB als auch von EG.5 oder Eris vorangetrieben. Es wird als Enkel von Omicron bezeichnet und ist derzeit die dominierende Variante in den USA, die etwas mehr als 20 % der Fälle ausmacht. Wir sehen auch mehrere der BA.2.86-Fälle, die in der vergangenen Woche angekündigt wurden. Und ich denke, das ist etwas, das man im Auge behalten sollte.

BA.2.86 trägt den Spitznamen Pirola. Es zeichnet sich dadurch aus, dass sein Spike-Protein mehr als 30 Mutationen aufweist. Und das ist der Teil des Virus, der es ihm ermöglicht, in unsere Zellen einzudringen. Und es ist auch der Teil, den Impfstoffe unserem Körper beibringen, ihn abzuwehren.

Allerdings gibt es weltweit nur etwa ein Dutzend gemeldete Fälle dieser neuen Variante. Drei sind in den USA, einer wurde in Michigan bei einem älteren Erwachsenen entdeckt, der nicht ins Krankenhaus eingeliefert wurde, ein weiterer bei einem Reisenden, der in Dulles in Virginia ankam, und ein dritter wurde in Ohio in einer Abwasserprobe entdeckt.

Unger:Haben wir etwas Neues über diese spezielle Variante erfahren?

Garcia: Nun, es gab einen Artikel in der Washington Post, der darauf hinwies, dass einige Experten davon ausgehen, dass diese Variante die bislang geschickteste darin sein könnte, die Immunabwehr des Körpers zu überwinden. Das CDC veröffentlichte am vergangenen Mittwoch außerdem eine Risikobewertung, aus der hervorgeht, dass es die Menschen offenbar nicht kränker macht als frühere Varianten des Virus. Antivirale Behandlungen sollten dennoch dagegen wirken. Und Tests sollten es immer noch erkennen.

Und wir haben noch keinen unverhältnismäßigen Anstieg der Krankenhauseinweisungen in dem Gebiet gesehen, in dem diese Variante entdeckt wurde. Dies deutet darauf hin, dass die Wahrscheinlichkeit einer schwereren Erkrankung nicht unbedingt größer ist als bei den anderen Omicron-Subvarianten.

Aber es ist noch früh. Wir hören auch einige Fragen dazu, wie schützend unsere neu formulierten COVID-Impfstoffe sein werden und ob die Variante übertragbar genug sein wird, um einen Anstieg auszulösen.

Eine Variante, die sich der Immunität entziehen kann, würde sich nicht unbedingt in einer Population ausbreiten, wenn sie sich nicht effizient ausbreitet. Daher sagten die Beamten, sie sollten in den kommenden Wochen ein klareres Verständnis der Übertragbarkeit der Variante erlangen, da wir wissen, dass die Überwachung als Reaktion auf diese neue Bedrohung verstärkt wird.

Unger: Andrea, danke für das COVID-Update. Leider ist COVID nicht die einzige Sorge, die wir auf dem Weg in den Herbst haben. Wir bereiten uns auf die Grippesaison vor, die in wenigen Wochen beginnen wird. Und es gab kürzlich einige Änderungen an den Impfrichtlinien. Was müssen wir wissen?

Garcia: Daher hat das CDC für diese Saison neue Empfehlungen zur Grippe herausgegeben. Und ich denke, die einzige bemerkenswerte Änderung, die in den vergangenen Jahren Aufmerksamkeit erregt hat, ist, dass die Behörde ihre Position zu den Grippeimpfstoffen geändert hat, die Menschen mit Eierallergien erhalten können.

Das ACIP hat empfohlen, und die CDC hat dieser Empfehlung zugestimmt, dass Menschen mit Eierallergien jetzt jeden Grippeimpfstoff erhalten können, egal ob auf Eibasis oder nicht, der ansonsten für ihr Alter und ihren Gesundheitszustand geeignet ist.

Frühere Empfehlungen lauteten, dass Menschen mit schweren Eierallergien diese Impfstoffe auf Eierbasis meiden sollten. Für Grippeimpfstoffe werden jedoch keine zusätzlichen Sicherheitsmaßnahmen mehr empfohlen, die über die hinausgehen, die wir für andere Impfstoffe sehen. Und es gab Daten, die diese Änderung unterstützten und zeigten, dass für Menschen mit Eierallergien keine wesentliche Kontraindikation für eine auf Eiern basierende Grippeimpfung besteht.

Das ist für uns hier in den USA neu. In anderen Teilen der Welt ist es nichts Neues. Andere Länder wie Kanada und Europa haben seltene, aber schwerwiegende allergische Reaktionen auf den Grippeimpfstoff untersucht und sind zu dem Schluss gekommen, dass Eier fast nichts damit zu tun haben. Für diejenigen mit Eierallergien, die immer noch Angst vor einem Impfstoff auf Eibasis haben, werden weiterhin eifreie Impfstoffe verfügbar sein.

Unger: In Ordnung. Und wann sollten Menschen über eine Grippeimpfung nachdenken?

Garcia: Daher ist es am besten, sich gegen die Grippe impfen zu lassen, bevor sich die Grippe in Ihrer Gemeinde ausbreitet. Im Allgemeinen sind September und Oktober für die meisten Menschen eine gute Zeit, sich gegen Grippe impfen zu lassen. Die CDC empfiehlt ausdrücklich, dass sich Menschen vor Ende Oktober impfen lassen.

Einige Experten haben jedoch vorgeschlagen, dass es möglicherweise besser ist, bis zu einem späteren Zeitpunkt in diesem Zeitfenster zu warten, um sicherzustellen, dass Ihre Immunität nicht nachlässt und Sie über den Höhepunkt der Grippesaison ausreichend geschützt sind. Eine Grippe ist wirklich schwer vorherzusagen. Wir wissen jedoch, dass die Grippesaison laut CDC normalerweise zwischen Dezember und Februar ihren Höhepunkt erreicht.

Unger: Und ich weiß, dass AMA dabei helfen wird. Erzählen Sie uns etwas mehr über das, was wir tun.

Garcia: Ja, also wird die AMA in Zusammenarbeit mit dem Ad Council und dem CDC am 19. September unsere jährliche Grippekampagne starten. Und diese zielt darauf ab, die Impfrate zu erhöhen. Obwohl wir wissen, dass die Grippeaktivität derzeit gering ist, sind Zeitpunkt, Intensität und Schwere der bevorstehenden Grippesaison unvorhersehbar. Und der Grippeimpfstoff ist unser bestes Mittel, um die schwerwiegenden Folgen des Virus zu verhindern. Daher sollte mit wenigen Ausnahmen jede Person, die sechs Monate oder älter ist, jede Saison eine Grippeimpfung erhalten.

Unger: In Ordnung. Danke, Andrea. Und ich bin mir sicher, dass wir in den kommenden Wochen noch viel mehr über die Grippesaison und speziell diese Kampagne sprechen werden. Aber jetzt wenden wir uns einem anderen Thread zu, von dem ich nicht dachte, dass wir jetzt darüber reden würden. Und das ist in den Vereinigten Staaten lokal erworbene Malaria. Andrea, was passiert da?

Garcia:Ja, wir haben also gesehen, dass die CDC eine Gesundheitswarnung oder einen HAN herausgegeben hat, um Ärzten und Gesundheitsbehörden sowie der Öffentlichkeit neue Informationen über lokal erworbene Malariafälle hier in den USA mitzuteilen. Am 18. August wissen wir, dass es eine gab Ein einziger Fall von lokal erworbener Malaria wurde in Maryland gemeldet.

Dieser Fall wird durch eine andere Art verursacht und steht in keinem Zusammenhang mit den Fällen lokaler Übertragung, die wir im Juni in Florida und Texas gemeldet haben. In einer Aktualisierung dieses Berichts im Juni hat Florida sieben Fälle identifiziert. Und Texas hat einen Fall von lokal erworbener Malaria identifiziert.

Seit Mitte Juli gab es in Florida und Texas keine Berichte über eine lokale Übertragung von Malaria. Aber um dies ins rechte Licht zu rücken: Vor diesem Jahr war in den USA seit 2003 keine lokal erworbene, durch Mücken übertragene Malaria mehr aufgetreten.

Unger: Wow. Das ist also das erste Mal seit wirklich 20 Jahren. Es versteht sich von selbst, aber warum ist das so besorgniserregend? Und worauf sollten Ärzte achten?

Garcia: Ja, wir wissen also, dass Malaria schnell zu schweren Erkrankungen und sogar zum Tod führen kann, wenn sie nicht schnell diagnostiziert wird. Es handelt sich um einen medizinischen Notfall. Es sollte entsprechend behandelt werden. Patienten mit Verdacht auf Malaria sollten dringend in einer Einrichtung untersucht werden, die eine schnelle Diagnose und Behandlung so schnell wie möglich innerhalb von 24 Stunden nach der Vorstellung des Patienten durchführen kann.

Ich denke, Ärzte sollten nicht nur routinemäßig Malaria als Ursache für fieberhafte Erkrankungen bei Patienten in Betracht ziehen, die in der Vergangenheit international in Gebiete gereist sind, von denen wir wissen, dass Malaria übertragen wird, sondern auch eine Malariadiagnose bei jeder Person in Betracht ziehen, die diese ungeklärte Ursache für Fieber hat, unabhängig davon ihre Reisegeschichte.

Ich denke, es ist auch wichtig, dass Ärzte wissen, dass eine vermutete oder bestätigte lokal erworbene Malaria einen Notfall für die öffentliche Gesundheit darstellt. Es sollte umgehend dem Gesundheitsamt Ihres Bundesstaates, Ihres Territoriums, Ihrer Gemeinde oder Ihres Stammes gemeldet werden. Auch diese reisebedingten Malariafälle sind in allen Bundesstaaten durch routinemäßige Meldemethoden meldepflichtig.

Und während in den USA das Risiko einer lokal erworbenen Malaria für die Öffentlichkeit nach wie vor sehr gering ist, besteht der wirksamste Weg, Malaria in den USA zu verhindern, darin, dass Reisende in diese Endemiegebiete geeignete Maßnahmen ergreifen, um eine Ansteckung mit Malaria während der Reise zu verhindern. Dazu gehört die Einnahme von Medikamenten ebenso wie die Vorbeugung von Mückenstichen.

Unger: Na ja, das werden wir auf jeden Fall weiter beobachten. Andrea, nochmals vielen Dank, dass du heute hier bist und für all deine Updates. Das war's für die heutige Folge. Wir sind bald mit einem weiteren AMA-Update zurück. In der Zwischenzeit finden Sie alle unsere Videos und Podcasts unter ama-assn.org/podcasts. Danke für den Beitritt zu uns. Achten Sie bitte darauf.

Haftungsausschluss:Die in diesem Video geäußerten Standpunkte sind die der Teilnehmer und/oder spiegeln nicht unbedingt die Ansichten und Richtlinien der AMA wider.

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